Taller de Ciencia para Jóvenes, 30 de Junio -7 de Julio, 2013,
INAOE-Tonantzintla, Puebla.

Favor de llenar la forma cuidadosamente y con letra clara  o descarga la misma forma en word  y la envías por correo electrónico.

Para ser considerada, tu forma deberá llegar a más tardar el 31 de MAYO del 2013, por correo a:

 

Taller de Ciencia para Jóvenes,
INAOE-Tonantzintla,
Apdo. Postal. 51 y 216,
Puebla,   Pue.,
   C.P.  72000,
M E X I C O
ATTN: Raúl Mújica/Ma. Teresa Orta

por FAX al  (222) 2663167  o por correo electrónico a  rmujica@inaoep.mx o secarias@hotmail.com

 

Para cualquier duda o pregunta, por favor comunícate con nosotros al   (222) 2663100, con

     Raúl Mújica  o Ma. Teresa Orta  (Ext. 2308) por correo electrónico a  rmujica@inaoep.mx o

     secarias@hotmail.com

 

PARTE I: Cuestionario

1. 1.Apellido(s):_______________________________________
   

   Nombre:____________________

2. Fecha de nacimiento:____________________

3. Dirección (para recibir correo):

  calle y número:_______________________________ colonia:_____________________

  ciudad:___________________estado:_____________ código postal:_______________

4. Teléfono (con código lada): _______-_______________

     (Importante: en caso que no tengas un teléfono en tu casa el teléfono

     puede ser de un vecino o de tu escuela, donde podamos dejarte un mensaje)  

5. Nombre y dirección de tu escuela___________________________________________

   _________________________________________________Grado (semestre)__________

6. ¿Qué áreas de la ciencia o tecnología te interesan más?____________________

   ____________________________________________________________________________

7. ¿Tienes planes de seguir estudiando después de terminar la preparatoria? ____

   Si éste es el caso, ¿qué y dónde? ___________________________________________

   ____________________________________________________________________________

8. ¿Qué otras actividades, no ligadas a la ciencia, te interesan?

   ____________________________________________________________________________

PARTE II: Composición.

En esta parte te pedimos anexar una composición en donde amplíes tu respuesta a las preguntas 6 y 7 de la parte I (arriba) con cualquier detalle que consideres relevante. La composición debe consistir en no menos de 200 palabras (aprox. 30 líneas), y además incluir una descripción detallada de cualquier actividad que hayas realizado ligada con tus intereses científicos (cursos que hayas tomado, libros que hayas leído, visitas a museos, conferencias, etc.) Esta es la parte más importante de tu solicitud y te pedimos dedicarle atención. El cupo del taller está limitado  a 20 participantes, así que cualquier información que incluyas te puede ayudar. También te recomendamos anexar cualquier documento que consideres relevante para apoyar tu solicitud (diplomas, recomendación de un(a) maestro(a), etc.).
 
 

Anexo____ hojas a mi forma de solicitud.       Fecha _________ Firma ___________