SOLICITUD

Taller de Ciencia para Profes, 16 - 23 de Abril  del 2006,
INAOE-Tonantzintla, Puebla.

  • Favor de llenar la forma cuidadosamente y con letra clara  o descarga la misma forma en word  y la envias por correo electrónico.

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  • Para ser considerada, tu forma deberá llegar a más tardar el   15 de MARZO del 2006, por correo a:
    •    

    Taller de Ciencia para Profes,
    INAOE-Tonantzintla,
    Apdo. Postal. 51 y 216,
    Puebla,   Pue.,
       C.P.  72000,
    M E X I C O
    ATTN: Raúl Mújica



  • por FAX al  (222) 2472231  o por correo electrónico a  rmujica@inaoep.mx.

    •  
  • Para cualquier duda o pregunta, por favor comunícate con nosotros al   (222) 2663100, con

    •      Raúl Mújica (Ext. 2308) o por correo electrónico a  rmujica@inaoep.mx
     

    PARTE I: Cuestionario 
    1. Apellido(s):_______________________________________ Nombre:____________________

    2. Fecha de nacimiento:____________________

    3. Dirección (para recibir correo):

       calle y número:__________________________________ colonia:_____________________

       ciudad:___________________estado:______________código postal:__________________

    4. Teléfono (con código lada): _______-_______________
            (Importante: en caso que no tenga un teléfono en  casa el teléfono
            puede ser de un vecino o de tu escuela donde podamos dejar un mensaje.)  

    5. Nombre y dirección de su escuela______________________________________________

       Materias impartidas_________________________________Grado (semestre)__________

    6. ¿Qué áreas de la ciencia o tecnología le interesan más?_______________________

       ______________________________________________________________________________

    7. ¿Qué actividades ha realizado para promover la ciencia entre sus alumnos? ____

       ______________________________________________________________________________

    8. Máximo Nivel de Estudios______________________Especialidad____________________

    9. ¿Qué otras actividades, no ligadas a la ciencia, le interesan?

       ______________________________________________________________________________
    PARTE II: Composición.

    En esta parte le pedimos anexar una composición en donde amplíe su respuesta a las preguntas 6 y 7 de la parte I (arriba) con cualquier detalle que considere relevante. La composición debe consistir en no menos de 200 palabras (aprox. 30 líneas), y además incluir una descripción detallada de cualquier actividad que haya realizado realizado para promover la ciencia así como otras ligadas con sus intereses científicos (cursos que haya tomado, publicaciones, libros que haya leído, visitas a museos, conferencias, etc.) Esta es la parte más importante de su solicitud y le pedimos dedicarle atención. El cupo del taller está limitado  a 20 participantes, así que cualquier información que incluya le puede ayudar. También le solicitamos anexar su CV junto con cualquier documento que considere relevante para apoyar su solicitud (reconocimientos, diplomas, recomendaciones, etc.).
     
      

    Anexo____ hojas a mi forma de solicitud.       Fecha _________ Firma ___________